月経痛のアスリートに対する処方

20歳の月経困難症の（いわゆる「生理痛がひどい」）水泳選手。月経２日前から腹痛が始まり、月経２日目までは調子ががくんと落ちるという。月経にあたったレース直後には痛みがひどくてしばらく倒れていたという。これでは予選・決勝、あるいはリレーと１日にレースを何本もこなすことはとうてい難しいだろう。
以前は月経痛の患者に対する最初の治療はまず「鎮痛薬をどんどん、もしくは適切に使うこと」であった。ロキソニン、ボルタレン（経口）、ボルタレン（座薬）などを症状のひどい数日間に集中投下するわけである。
ただ、最近の婦人科外来における月経困難症治療の第一選択肢はOC（低用量ピル）にとって替わったと言っていいだろう。もはやOCの処方目的の頻度トップは避妊ではなく、月経随伴症状（月経痛、過多月経、月経前症候群など）のコントロールになってきている。海外では（もともとOCの普及率が生殖年齢女性の30%とか50%とかいう国もあるわけで）OCを用いている選手も多いようだ（外国チームに在籍する選手からの情報）。単に周期的に内服するだけでなく、月経（OC内服中は正確には消退出血）時期をコントロールすることも可能であるため、コンディショニングの一環としてOCを常用することも可能なわけである。
さて、件の水泳選手にはヤーズ®を勧めた。月経痛の程度はよくて半分以下、悪くても２、３割はよくなるよ、と説明することにしている。
20歳そこそこでOCを服用することに抵抗を感じる向きもあろうが、特に心配はない。よく訊かれる質問だが、将来の妊孕性に影響するとは考えられない。中止すればただちに排卵は再開する。
幸い、水泳はこの時期、OFFから徐々に基礎鍛錬期に移行する時期。差し迫った重要レースがあるわけではないので、五輪イヤーを控えて新しい薬を試してみるにはうってつけの時期である。